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Jacques Beco (Liège) |
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Jack Mouchel (Le Mans) |
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GEP Meeting |
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Spa, Belgium, June 1998. |
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Jacques Beco -
Marianne Médot |
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Jack
Mouchel |
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(Durée: 2 minutes) |
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SENSITIF |
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Peau du périnée |
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Canal anal |
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Canal urétral |
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Vagin ?? |
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MOTEUR |
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Sphincter anal |
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Pubo-rectal |
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Ischio et bulbo-caverneux |
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Transverses |
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Sphincter urétral ?? |
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Incontinence urinaire |
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Incontinence anale |
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Hypo ou dysesthésie vulvo-périnéale |
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Névralgie pudendale |
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Prolapsus?? |
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Dysorgasmie?? |
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Neuropathie d’étirement sur dyschésie |
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Prolapsus |
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Accouchement dystocique |
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Trauma: chute, plaie, cyclisme,… |
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Chirurgie: Burch, fémur, spino-fixation,... |
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Polyneuropathie: diabète, éthylisme,... |
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Anamnèse |
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Incontinence anale |
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Douleur périnéale aggravée en position assise |
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Examen clinique (1) |
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Périnée descendant ou descendu |
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Sensibilité à la piqûre |
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Sensibilité au froid |
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Réflexes Bulbo-caverneux et Cutanéo-anal |
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Examen clinique (2) |
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Roulé - palpé de la peau périnéale |
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Infiltration du pli douloureux |
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Douleur NP dans pince inter-ligamentaire |
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Hypo-contractilité anale et pubo-rectale |
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Examens complémentaires (1) |
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EMG |
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Potentiels évoqués périnéaux: latences distales
motrices |
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Examens complémentaires (2) |
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Inc. anale
=> Manométrie ano-rectale |
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Echographie endo-anale |
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Inc. urinaire => Bilan écho-urodynamique |
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Dyschésie
=> Colpo-cysto-défécographie |
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Jacques
Beco et Jack Mouchel |
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(Durée: 2 minutes) |
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Nombre de cas opérés: 115 |
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Le Mans:
71 |
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Liège:
44 |
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Unilatérale: 2 |
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Geste isolé: 30 fois |
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Principaux
gestes associés:
- 77 SSU -
57 cures de prolapsus - 4 sphinctéroplasties
anales |
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Complications importantes |
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Le Mans: 1 hématome fosse IR (drainage) |
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Liège: 1
hémorragie per-opératoire |
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Résultats sur la douleur périnéale |
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Le Mans: 2 guérisons sur 3 cas revus |
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Liège: 6
guérisons sur 13 cas revus |
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=> 1 chance sur 2 de guérir la patiente |
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Résultats sur l’incontinence anale |
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Le Mans: 14 guérisons sur 18 cas revus |
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Liège: 8
guérisons sur 13 cas revus |
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=> 2 chances sur 3 de guérir la patiente. |
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Résultats sur l’incontinence urinaire à
l ’effort (sans geste associé) |
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Le Mans: 4 guérisons sur 8 cas revus |
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Liège:
expérience non significative |
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=> 1 chance sur 2 de guérir la patiente |
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Conclusions |
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Intérêt dans l’incontinence anale |
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Guérison possible de l’IUE et de la douleur |
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=> attendre résultats objectifs sur une grande série |
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